Kapitel 9
Prinzipien und Methoden der
Neurorehabilitation
9.1 Grundprinzipien....................................................................................................................................231
9.2 Die therapeutische Situation............................................................................................................233
9.3 Der Patient...............................................................................................................................................236
9.3.1 Motivation, Geduld und Vertrauen.................................................................................236
9.3.2 Arousal (Wachheit)................................................................................................................237
9.3.3 Aufmerksamkeit.....................................................................................................................239
9.3.4 Emotion.....................................................................................................................................239
9.3.5 Kognition..................................................................................................................................240
Box 1 Mentales Üben (Bewegungsvorstellung)
...................................................................242
9.3.6 Bewusstes Üben oder Routine?........................................................................................244
Box 2 Doppelaufgaben (Dual-, Triple-, Multi-tasking)
.......................................................247
9.3.7 Individuelle Persönlichkeitsmerkmale...........................................................................248
9.4 Die Übungen/Therapie.......................................................................................................................249
9.4.1 Das Ziel der Übungen..........................................................................................................249
9.4.2 Intensität und Häufigkeit von Übungen.......................................................................250
9.4.3 Übungstypen..........................................................................................................................251
Box 3 Forced Use
.............................................................................................................................254
9.4.4 Ökologische Validität und Generalisierung.................................................................256
9.4.5 Aufbau des Übungsprogramms.......................................................................................258
Box 4 Chaining und Chunking
...................................................................................................259
9.5 Der Therapeut........................................................................................................................................260
9.5.1 Edukation.................................................................................................................................260
9.5.2 Die Rolle der Sprache...........................................................................................................262
Box 5 Verbale Selbststeuerung
..................................................................................................263
9.5.3 Analyse starker und schwacher Funktionen................................................................265
Box 6 Imitationslernen
..................................................................................................................267
9.5.4 Stimulation...............................................................................................................................269
9.5.5 Erfolgsmessung......................................................................................................................272
9.5.6 Fehlerermittlung....................................................................................................................273
Box 7 Fehlerfreies Lernen
.............................................................................................................274
9.5.7 Feedback...................................................................................................................................275
9.5.8 Sensorische Manipulation..................................................................................................276
Box 8 Spiegeltherapie (Ramachandran)
.................................................................................278
Box 9 Neglect-Training mittels motorischer Aktivierung
.................................................279
Box 10 Biofeedback
........................................................................................................................281
9.6 Der Umgebungskontext....................................................................................................................284
9.6.1 Angereicherte oder angepasste Umgebung?.............................................................284
9.6.2 Struktur......................................................................................................................................285
9.6.3 Angehörige und Freunde...................................................................................................286
9.6.4 Das Behandlungsteam........................................................................................................286
9.7 Auswahl....................................................................................................................................................287
